위내시경 검사는 내시경을 이용하여 식도, 위, 십이지장까지 진행하면서 내부 상태를 직접 관찰하여 진단하는 방법입니다. 이 방법은 조영제를 사용한 방사선 검사와는 달리 직접적인 관찰과 즉각적인 조직검사를 가능케 하여 보다 정확한 진단을 도출할 수 있습니다. 특히 위암이 흔한 우리나라에서는 위내시경이 위암의 조기 발견에 매우 중요한 역할을 합니다.
검사 목적
식도, 위, 십이지장에 발생하는 다양한 질환을 진단하기 위한 기본적인 검사입니다. 주요 적응증으로는 상복부 통증, 위식도역류질환, 위암의 선별검사, 위장관 출혈, 방사선 검사로 확인된 병변의 내시경 관찰 등이 있습니다.
검사 적응증 및 금기증
1. 적응증
- 상복부 통증
- 위식도역류질환
- 연하곤란 및 연하통
- 위암의 선별검사
- 위장관 출혈
- 상부위장관 조영술 등 방사선 검사로 확인된 병변의 내시경 관찰
- 부식성 물질 섭취 후 급성 손상의 정도 파악
- 추적이 필요한 병변의 내시경 관찰
- 상부위장관 병변을 동반할 수 있는 타 장기 질환
- 기타 상부위장관 질환이 의심되는 경우
2. 금기증
- 절대적 금기: 검사에 동의하지 않는 경우, 이비인후과 질환 또는 내시경 통과가 불가능한 상황 등
- 상대적 금기: 검사나 치료가 환자의 상태를 악화시킬 수 있는 경우, 호흡곤란을 동반한 중증 호흡기 질환, 급성 부식제 유발성 식도염, 중증 순환기 질환 환자 등
위내시경 검사 준비 사항
1. 금식
- 검사 전 음식물이 남아 있으면 정확한 진단이 어려우므로 검사 전에는 금식이 필수입니다. 전날 저녁 식사를 일찍 마치고, 검사가 끝날 때까지는 금식합니다. 복용 중인 약물은 의사와 상의 후 복용 여부를 결정해야 합니다.
2. 금연
- 흡연은 위액 분비와 위 연동운동을 증가시킬 수 있어 검사 당일은 반드시 금연해야 합니다.
3. 기포 제거제 투여
- 검사 10~20분 전에 소량의 기포 제거제를 투여하여 위 내의 기포와 점액을 제거합니다. 이는 표면에 국한된 병변과 미소 병변을 발견하기 쉽게 합니다.
4. 부교감 신경차단제 근육주사
- 검사 10~15분 전에 부교감신경차단제를 근육 주사하거나 5~10분 전에 정맥 주사할 수 있습니다. 이는 타액 및 위액 분비와 위장관 연동운동을 억제하기 위한 조치로 사용됩니다.
5. 인후부 국소마취
- 검사 전에 목 안을 국소 마취제로 마취하여 내시경이 편안하게 목을 통과할 수 있도록 합니다. 과민 반응이 있는 경우 주의가 필요합니다.
6. 의치 제거
- 내시경 삽입을 위해 검사 전에 의치를 제거해야 합니다.
7. 적합한 검사 자세
- 검사 시 좌측과 위를 향하도록 몸을 옆으로 눕히고 입에 마우스피스를 물어야 합니다.
위내시경 검사 절차
1. 내시경 삽입:
내시경이 입의 마우스피스 구멍으로 삽입되며, 목을 통과하여 식도, 위, 십이지장까지 진행됩니다.
2. 편안한 자세 유지:
검사를 받는 사람은 혀와 목에 힘을 빼고 코와 배로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 기침을 참고합니다. 이로써 내시경 삽입이 쉽게 이루어집니다.
3. 자연스러운 호흡:
검사 중에는 천천히 복식 호흡을 하면서 구역이나 구토를 참고 입안에 고인 침을 삼키지 않도록 합니다.
4. 조직검사 수행:
발견된 이상 소견을 진단하기 위해 조직검사를 시행할 수 있습니다. 염증 여부에 따라 경미한 염증도 조직검사를 할 수 있으며, 항상 암을 의심하고 하는 것은 아닙니다.
5. 검사 시간:
소요 시간은 일반적으로 약 10~15분이나, 상황에 따라 더 오랠 수 있습니다.
위내시경 결과와 주의사항
1. 위내시경으로 발견할 수 있는 질환
1-1. 식도 질환:
- 식도염:식도의 염증으로, 통증과 역류 등을 유발할 수 있습니다.
- 식도암: 식도 내에 악성 종양이 생긴 경우로, 조기 발견이 중요합니다.
- 식도 정맥류: 식도 혈관의 비정상적인 확장으로, 식도출혈의 위험을 증가시킵니다.
1-2. 위 질환:
- 위염: 위의 염증으로, 속쓰림과 소화불량을 유발할 수 있습니다.
- 위궤양:위 내막의 균형이 깨져 생기는 열공으로, 출혈의 위험성이 있습니다.
- 위암: 위에 발생한 악성 종양으로, 조기 발견이 생명을 구할 수 있습니다.
1-3. 십이지장 질환:
- 십이지장염: 십이지장의 염증으로, 복통과 변비 또는 설사를 유발할 수 있습니다.
- 십이지장 궤양: 십이지장 내막의 균형이 깨져 생기는 열공으로, 출혈의 위험성이 있습니다.
2. 주의사항 및 부작용
2-1. 검사 후 주의사항:
- 목 마취로 음식물 삼키는 기능이 떨어져, 검사 후 1~2시간 동안 음식 섭취는 피해야 합니다.
- 목 마취 후 목 부위 통증이 있을 수 있으나, 대체로 일시적입니다.
- 침에 소량의 혈액이 묻어 나오지만, 대부분 스스로 소실됩니다.
2-2. 위내시경 시 발생 가능한 합병증:
- 여러 가지 약물 사용에 따른 과민 반응이나 합병증이 드물게 발생할 수 있습니다.
- 출혈, 복통, 천공 등이 발생할 수 있으며, 검사 후 수시간 이내에 발열이나 패혈증이 생길 수 있습니다.
추가로, 검사 전 예약 확인, 편안한 의복 착용, 검사 당일 자동차 운전을 자제하고 도보나 대중교통을 이용하는 것이 좋습니다. 또한 검사 후 음식 섭취나 음주는 의사의 지시에 따라야 하며, 검사 후에는 휴식을 취하고 의사의 지시에 따라 특별한 주의사항을 준수해야 합니다.
위내시경은 식도부터 십이지장까지의 상부 소화관을 직접 관찰하고 진단하는 중요한 수단입니다. 적절한 적응증과 금기를 고려하여 환자의 상태에 맞게 실시하는 것이 중요합니다. 이를 통해 다양한 소화 질환의 정확한 진단과 조기 치료가 가능해집니다.